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胃肠外科开展腹腔镜结直肠癌根治手术成绩显著

   目前,全球结直肠癌的发病率和死亡率处于上升趋势,其死亡率在西方国家居癌症死亡的第二位。我国情况亦类似,随着人们生活水平的提高,结直肠癌的发病率也在逐年上升,以上海为例发病率每年递增4.2%,而广东则每年递增5%,比全世界每年递增2%的速度还高一倍多;居癌症死亡的第五位。可见,结直肠癌是严重危害人类健康的一大杀手。

    外科手术是结直肠癌治疗最重要、最有效和唯一可能将其根治的手段。随着外科技术不断发展,微创外科正逐步成为诸多外科专科的主流技术,而腹腔镜外科是微创外科的主要部分。在过去的10余年间,腹腔镜外科发展迅猛,也成就了外科领域最具有深远意义的变革。

   自1992年第一例腹腔镜结直肠癌根治术开展以来,该术式已发展成熟,并在美国、英国、澳大利亚、香港等地广泛开展。我国腹腔镜结直肠癌根治术发展迅猛,以其可靠的根治效果、微小的创伤和痛苦、满意的术后恢复得到广大患者的认可与好评。腹腔镜结直肠癌根治术大有取代传统开刀手术的趋势。

   我院胃肠外科成立于2004年6月,拥有一支结构合理、具有良好协作和奉献精神的团队。以卫洪波教授为学科带头人的全体工作人员,具有多年的胃肠道肿瘤传统手术经验,具备良好的解剖学知识和熟练的腹腔镜操作技巧。自我科成立以来,一直致力于腹腔镜技术在胃肠外科领域的应用和发展,并于2005年成功开展了腹腔镜结直肠癌根治术。目前在手术技术和临床研究方面积累了丰富的经验,已达到国内领先水平。我们不断总结经验,规范操作,在手术中强调并注重“肿瘤非接触”原则、使用超声刀避免频繁更换操作器械、术中标本取出时注意隔离和保护切口以预防切口种植的发生。至今我科已成功完成腹腔镜下结直肠肿瘤手术100余例,仅在2007年上半年完成例数就达60余例,所有患者均获得顺利、迅速、全面的恢复。同时,我们还建立了完善的术后随访系统,使胃肠道肿瘤患者术后随访率达到100%。

   针对传统直肠癌手术后大部分患者出现排尿和性功能障碍的难题,我们通过细致的解剖学研究和腹腔镜技术探索,在国内外率先了开展“盆腔自主神经保护保护的腹腔镜直肠癌根治术”。对腹腔镜下盆腔自主神经的解剖特点、走行、与周围脏器的毗邻关系做了较为深入的研究,从而为腹腔镜下直肠癌根治术的正确手术入路、手术平面的选择和保功能手术的开展打下坚实的基础。目前此项目研究的初步结果表明,盆腔自主神经保护的直肠癌根治术可以明显降低排尿和性功能障碍的发生率;该结果也已得到国内外同行的广泛肯定与认可。

   我们的初步研究结果表明,腹腔镜结直肠癌根治术手术并发症发生率明显低于传统手术,近期效果明显优于传统手术,其生存率、生存质量亦明显优于传统手术;患者总体满意度更是远远超过传统手术组。腹腔镜结直肠癌手术的总体优点:① 手术创伤小,术中出血少,术后疼痛轻;② 对患者机体内稳态、生理及免疫功能干扰小,术后恢复快。一般术后一天可恢复肠道功能,并逐步开始恢复进食和下床活动;③ 最大限度减少腹腔内环境干扰和肠道浆膜面的损伤,解决传统开放手术术后并发肠粘连、肠梗阻等棘手问题;④ 腹部疤痕小。传统手术疤痕呈长线状,长达20cm,而腹腔镜手术疤痕小,一般小于5cm,愈合后不留明显疤痕。

   目前,我科腹腔镜结直肠癌根治术的成功开展和研究成果在中山大学各附属医院中处于绝对领先水平,在全国范围内也处于领先地位。

   另外,除腹腔镜下结直肠手术外,我科还成功开展并大力推广腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃穿孔修补术、腹腔镜肠粘连松解术及腹腔镜检术等多种微创手术;取得满意效果和良好的社会效益。

   针对腹腔镜手术费用的相关问题,我们也采取了一些切实有效的措施尽可能降低住院费用,解决人民群众“看病贵、看病难”的问题,我们积累的资料也充分证明:腹腔镜手术总体费用低于或等于传统手术。

   “梅花香自苦寒来”,我们目前在腹腔镜领域所取得的成绩源自艰苦的努力和辛勤的探索,离不开医院领导和兄弟科室的大力支持、广大患者的信任和科室医务人员的团结协作;同时我们也承诺将始终以“医德至上、博积精勤”的院训为行动指南,愿以不懈的努力不断提高技术,以高超的技术和优质的服务回报社会、为广大患者造福,愿腹腔镜技术能为越来越多的患者带来福音。

2007-11-17
 
 
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