近两周来,我院胃肠外科首次成功地完成了3例腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术。3例患者目前均顺利恢复,康复出院,预示着我院胃肠外科用腹腔镜进行结肠癌、直肠癌根治术达国内领先水平。
两例直肠癌患者肿瘤距肛门5-6厘米,按照传统的手术方法,该2例患者均需行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术),该术式手术难度大、切口常需20厘米以上,手术中出血多,术后恢复慢,还常常出现手术后患者排尿功能障碍和性功能障碍,然而,最最让患者和家属难以接受的是,该手术需切除肛门、在患者左下腹做永久性人工肛门,也就是说患者以后需终生从左下腹部排大便,生活质量严重下降。该2例患者得知这些情况后,都曾产生了放弃治疗念头,情绪十分低落,患者家属也感到十分痛苦。胃肠外科的医护人员们通过耐心细致的思想工作和周密细致的手术前准备,制定了多套手术方案,最后决定为患者实行腹腔镜直肠癌根治术。由于术前准备充分,手术非常顺利,2例患者都成功的保住了肛门,手术中出血仅20-30ml,术后第一天即恢复肠蠕动,第二天即肛门排气,并可下床自由活动,在没有应用镇痛泵的情况下,仅有轻微的疼痛。
另1例结肠癌患者为一71岁的男性患者,自幼失去父母,是吃百家饭长大的孤儿,饱受人间苦难,人到老年后又发现自己身患结肠癌,非常痛苦。然而,老人的子女非常孝顺,希望能在我们医院以最小的手术创伤解除老人的病痛。胃肠外科的医护人员们通过病情分析,决定为老人施行腹腔镜结肠癌根治术。手术中出血仅20ml,手术后第2天恢复肠蠕动和肛门排气,并可下床自由活动,伤口仅有轻微的疼痛。3位患者看着自己腹壁上仅3厘米的小刀口,他们都不敢相信自己已被做过如此巨大的结直肠癌根治手术,也让长期从事开腹手术的外科医生们连连赞叹不已。
微创技术是外科发展的方向,腹腔镜技术是微创外科的重要组成部分,腹腔镜手术的目的是为了减少手术创伤、缩短术后恢复时间及获得和开腹手术一样或更佳的手术效果。有腹壁切口小、胃肠道干扰小、手术后痛苦少、下床活动早、胃肠道功能恢复快,且术中肿瘤受挤压小,手术视野开扩清楚,手术后恢复快,免疫功能受影响小,术后可较早接受其他治疗等优点。我国腹腔镜外科已有10年的历史,腹腔镜胆囊切除术已被国内各级医院广泛应用,成为胆囊切除的常规手术,手术效果好已被医学界公认。其他疾病的腹腔镜手术的开展也是方兴未艾。
腹腔镜结、直肠癌根治术在欧美发达国家中的开展已经非常普及,手术效果和5年生存率已被广泛认同。然而,腹腔镜结、直肠癌根治术较为复杂,技术要求高,要求医生既要有较高的腔镜外科技术,又要有较高的胃肠外科技术,目前在国内尚未普及,仅有几家较大的医院开展。这对我院胃肠外科来说,既是机遇,又是挑战。在我国著名外科专家陈规划院长的倡导和关怀下,我院胃肠外科的医生们经过系统的理论学习,专项技术培训,請国内著名腹腔镜专家指导。以卫洪波教授为主刀的手术组终于于9月13日和9月16日成功的完成了腹腔镜结肠癌根治术和腹腔镜直肠癌根治术。为以后腹腔镜技术在胃肠外科的开展奠定了坚实的基础。 |